Lekarz
odpowiada na najczęściej zadawane przez Świadków Jehowy pytania
PYTANIE
PIERWSZE
What
tests are applied to donated blood to protect against transmitting blood-borne
pathogens?
ODPOWIEDŹ
Poniższe
informacje pochodzące z internetowej strony Kanadyjskiego Czerwonego Krzyża
(http://www.redcross.ca) udzielają odpowiedzi::
"Gromadzona
krew jest poddawana wielu złożonym testom."
"The
Canadian Red Cross will test your donated blood to see if it has signs which may
be associated with some diseases. It is done as part of our efforts to determine
if your blood can be used for transfusion into a patient. For example, some of
the routine tests which are currently done on all blood donations are: Hepatitis
B and Hepatitis C; Human immunodeficiency viruses HIV-1 and HIV-2 (the viruses
that cause AIDS); Human T-Cell lymphotropic viruses HTLV-1 (it can cause a rare
form of leukemia in adults and chronic nervous system disease); and Syphilis"
Blood
testing in the USA and the rest of the Western world is similar.
PYTANIE DRUGIE
Czy
krew nie zabija więcej ludzi niż ich ratuje? Co powiedzieć o AIDS i
wszystkich innych chorobach przenoszonych przez krew?
ODPOWIEDŹ
Wszyscy
wiemy, że transfuzje krwi są nie wolne od ryzyka. Ale tak naprawdę żadne
leki stosowane w leczeniu chorób nie są całkowicie wolne od ryzyka. Nawet używane
podczas operacji lateksowe rękawiczki mogą u niektórych osób spowodować
reakcje alergiczne! (Jedna z moich pacjentek nieomal nie zmarła podczas
rutynowej operacji ginekologicznej, ale na szczęście rozpoznaliśmy problem i
zareagowała na epinefrynę).
Cały
ruch na rzecz bezkrwawej medycyny, który entuzjastycznie popieram (zobacz
tematy na mojej stronie), jest wymierzony w zmniejszaniu potencjalnych
komplikacji po transfuzji krwi. W wyniku paniki jaka w latach 1980-tych wybuchła
z powodu AIDS i zapalenia wątroby, lekarze gruntownie zrewidowali swoje myślenie
na temat tego, kiedy transfuzje są konieczne (zobacz więcej na moich stronach
internetowych odnośnie przykładu stosowania transfuzji). Ten fakt - połączony
z dostępnością nowych testów na wykrywanie zakażeń przenoszonych przez
krew (zobacz poprzednie pytanie) - daje więcej niż kiedykolwiek dotąd korzyści
niż szkód. Według mojej opinii stosunek ratowania życia przeciwko zgonom w
wyniku transfuzji krwi wynosi obecnie ponad tysiąc do jednego.
PYTANIE TRZECIE
Czy
zawsze istnieją metody alternatywne wobec krwi?
ODPOWIEDŹ
Bardzo
często są. Pacjent z wysokim wskaźnikiem krwi (koncentracja hemoglobiny) może
czasami tolerować duże straty krwi o ile pozostała krew jest rozcieńczona
odpowiednio solą albo innym "odpowiednim roztworem soli", żeby ilość
krwi krążącej utrzymała ciągle ten sam poziom. Oczywiście, że rozcieńczona
krew nie jest w stanie przenosić tlenu w normalny sposób. Jednak kiedy poziom
hemoglobiny spada poniżej 6 g/dl (ostra anemia) i wzrasta ryzyko uszkodzenia
narządów wewnętrznych albo zgonu z powodu niedotlenienia, to zazwyczaj
niewielu lekarzy cofnęłoby się przed krwią.
Na
przykład pewne badania przeprowadzone na pacjentach będących Świadkami
wykazały, że w zabiegach chirurgicznych kiedy sytuacja wymagała podania krwi,
a oni jej odmówili, to ponad 60% osób u których stężenie hemoglobiny spadło
poniżej 6g/dl zmarło (pełne dane są dostępne na mojej stronie
internetowej). Niemniej jednak w toku są starania, by wytworzyć prawdziwy
zamiennik krwi przenoszący tlen. Te środki zastępcze produkowane są z
niewykorzystanej krwi ludzkiej, i o ile wszysto pójdzie dobrze, będą dostępne
za 5-10 lat.
PYTANIE CZWARTE
The
Witnesses who died after refusing a blood transfusion would have probably died
anyway. Blood doesn't save lives, does it?
ODPOWIEDŹ
W
pewnych przypadkach ostrych urazów (na przykład nieuleczalny nowotwór, 95%
poparzenie, uraz głowy) przetaczanie krwi do optymalnego poziomu może zwiększyć
szanse na przeżycie krótkotrwale. W innych przypadkach gdzie nie występują
powyższe problemy - oprócz ostrej anemii (na przykład krwawienie z
operowanego wcześniej owrzodzenia lub krwawienie z przeciętej tętnicy)
transfuzja krwi może być rzeczą naprawdę ratującą życie. Korzyści
transfuzji krwi są ściśle zależne od okoliczności klinicznych.
PYTANIE
PIĄTE
Do
doctors want to use blood to cover up sloppy surgical technique?
ODPOWIEDŹ
Chirurdzy,
tak jak prawnicy, mechanicy samochodowi, nauczyciele i instruktorzy gry w golfa
wszyscy mają różne zdolności. Jako anestezjolog obserwuję spore różnice w
umiejętnościach chirurgów w zmniejszaniu utraty krwi. Wiele szpitali ma
proces kontroli księgowości, by dać lekarzom wojskowym znać kiedy ich
pacjenci konsekwentnie wymagają więcej krwi niż średnia.
Nadal,
jakieś chirurgiczne procedury (radykalny prostatectomy, chirurgia craniofacial,
rdzeniowa chirurgia, na przykład) jest związany z dużymi stratami krwi nawet
w najlepszym rąk. Nawet wtedy, predonation (" transfuzje autologous")
mogą czasami zostać użyta, by zmniejszyć ryzyko transmisji choroby.
Jednakże,
w końcowej analizie, pacjenci
troszczyli się dla przez chirurgów, którzy są niechlujni o hemostasis, który
( zapobieganie chirurgicznego krwawienia), średnio, będzie wymagało więcej
transfuzji krwi niż te troszczyły się dla przez drobiazgowych chirurgów.
urgeons,
like lawyers, car mechanics, teachers and golf pros all vary in capabilities. As
an anesthesiologist, I have noted wide variations in the skills of surgeons in
reducing blood loss. Many hospitals have an audit process to let surgeons know
when their patients consistently require more blood than average.
Still,
some surgical procedures (radical prostatectomy, craniofacial surgery, spinal
surgery, for example) are associated with large blood losses even in the best of
hands. Even then, predonation ("autologous transfusions") can
sometimes be used to reduce the risk of disease transmission.
However,
in the final analysis, patients cared for by surgeons that are sloppy about
hemostasis (the prevention of surgical bleeding) will, on average, require more
blood transfusions than those cared for by meticulous surgeons.
PYTANIE
SZÓSTE
Czy
lekarze dostają więcej pieniędzy za podawanie transfuzji krwi?
ODPOWIEDŹ
Nie.
A już na pewno nie w Kanadzie.
PYTANIE SIÓDME
Doctors
have substitutes for blood that work just as well, don't they?
ODPOWIEDŹ
No,
not in terms of oxygen transport to organs. This situation may change in 5-10
years, however, with synthetic blood made from discarded human blood.
PYTANIE ÓSME
I
read that blood transfusions have lots of complications, especially if someone
has cancer. This proves that they are bad medicine, doesn't it?
ODPOWIEDŹ
I
have written about the complications of blood transfusion in one of my Web pages,
but these complications do not not make blood transfusions to be "bad"
medicine any more than the fact that general anesthesia or antibiotics have
potential complications makes them "bad" treatments.
PYTANIE
DZIEWIĄTE
Doctors
are unknowingly being used by Satan to test my faith. In times past they used to
believe that taking blood out of a person was the best way to treat them. Now
they want to transfuse blood from another person into them. Why should I believe
them?
ODPOWIEDŹ
A
good doctor will take the time to explain why a transfusion is, in their opinion,
necessary. If you think your doctor is the agent of Satan, he or she would
likely not be upset if you sought out another doctor instead.
PYTANIE
DZIESIĄTE
What
the Bible and the Society have to say about blood is more important, and
accurate than what doctors believe about blood, isn't it?
ODPOWIEDŹ
More
important, possibly. More accurate, unlikely.
PYTANIE JEDENASTE
These
blood components allowed by the WTS, aren't really blood, are they?
ODPOWIEDŹ
They
are derived from fractionating blood, and so are blood products by definition.
PYTANIE
DWUNASTE
Discussing
the Blood issue with numerous JW's, they often fall back on the old "a
blood transfusion won't help you anyway" line. They argue that red blood
cells don't carry oxygen for the first 48 hours or so in an emergency because
it's foreign blood.
ODPOWIEDŹ
That
is complete nonsense. The red cells begin transporting oxygen immediately.
PYTANIE
TRZYNASTE
How
likely is it that a blood unit intended for transfusion is tainted?
ODPOWIEDŹ
In
an article in the Tortonto Star (November 28, 1997, p. A6) the following
information was reported. The data is Canadian.
One unit of blood out of every 913,000 is now tainted with HIV, the AIDS virus.
For
hepatitis C, one unit in every 103,000 is likely tainted.
For
hepatitis B, it is one unit in 60,000.
The
article quoted Dr. Grahan Sher of the Toronto Hospital as saying "These are
small risks. But the're not zero. But blood can never be 100% safe because it is
a human-derived product. It's enormously safer than it ever was before. And we
continue to put in place new and more sophisticated lab tests that can reduce
those risks even further."
___________________
D.
John Doyle MD PhD FRCPC
Toronto Hospital and University of Toronto
Pager: 416.375.0565 Fax:416.423.0452 E-mail: djdoyle@inforamp.net
WWW Home Page: http://doyle.ibme.utoronto.ca
| 
