Świadkowie Jehowy i KREW

Poradnik dla lekarzy

jak chronić życie i ograniczyć

osobistą odpowiedzialność

 

Prosimy o udzielanie wsparcia Świadkom Jehowy, którzy chcieliby przyjąć transfuzję krwi

Jesteśmy grupą Świadków Jehowy, którzy są szczerze przekonani, iż podejmowanie decyzji o przyjęciu lub odrzuceniu transfuzji krwi jest wyłącznie sprawą osobistą, którą każdy powinien rozważyć indywidualnie, opierając się bardziej na własnym sumieniu niż na zezwoleniu wydanym przez naszą Organizację – Towarzystwo Strażnica (WTS – Watch Tower Society). Wierzymy, że Biblia – która jest podstawowym podręcznikiem w naszym chrześcijańskim życiu – nie zabrania stosowania krwi w medycynie. Wierzymy także, że obecna narzucona przez WTS polityka zabraniająca niektórych form transfuzji krwi jest skażona niekonsekwencjami i sprzecznościami, a przy tym nie znajduje żadnego uzasadnienia w Piśmie Świętym. Zwróciliśmy się do Organizacji o zreformowanie tej przestarzałej polityki ze względu na szybko następujące zmiany w technologii medycznej. Jednocześnie poprosiliśmy środowiska lekarskie o wsparcie naszych starań.

Jesteśmy w pełni świadomi potencjalnego ryzyka związanego z transfuzjami krwi, i wszędzie tam, gdzie to tylko możliwe życzymy sobie leczenia bez użycia krwi oraz stosowania bezkrwawych metod alternatywnych, aby uniknąć zagrożeń. Jednakże w wypadkach, dla których nie istnieją alternatywne metody (chociażby kiedy dochodzi do masywnej i niekontrolowanej utraty krwi, a wykrwawienie się na śmierć wydaje się być nieuniknione) uważamy, że lekarzowi powinno się zezwolić na dokonanie wszelkich zabiegów w celu unormowania stanu zdrowia, łącznie z podaniem transfuzji krwi.

Kiedy przy następnej okazji spotkacie Państwo pacjenta będącego Świadkiem Jehowy, prosimy pamiętać, że on lub ona może wyrazić zgodę na przyjęcie transfuzji krwi pomimo tego, iż jest aktywnym Świadkiem Jehowy. Jeśli założą Państwo z góry, że każdy chory Świadek Jehowy będzie z zasady odrzucał transfuzję krwi, to pora zmienić to zdanie. Prosimy o dokładne wypytanie każdego pacjenta ŚJ o to, jak rozumie politykę WTS odnośnie krwi, łącznie ze składnikami, co których może nawet nie mieć świadomości, że WTS na nie zezwala, jak również prosimy o przeanalizowanie z nim wszystkie za i przeciw, jakie wynikają z transfuzji krwi oraz rozpoznać jego stopień świadomości. Prosimy aby na odmowę transfuzji krwi przystać w każdym wypadku jedynie po takiej gruntownej i osobistej naradzie z chorym Świadkiem Jehowy.

Prosimy o przemyślenie, jak się do tego zabrać...

Chociaż większość Świadków Jehowy wciąż jest jeszcze nieświadomych istnienia naszej grupy, to wielu Świadków Jehowy przyłącza się do nas, gdy tylko zostaną zapoznani z problemami tkwiącymi w obowiązującym zakazie krwi. Wprawdzie wielu Świadków Jehowy może mówić, że stanowczo odrzucają transfuzję krwi, lecz podstawowym powodem skłaniających ich do tego jest to, że jest to polityka WTS, a nie jej czy jego osobista decyzja oparta na pełnym zrozumieniu doktryny lub wszystkich za i przeciw wynikających z określonej metody leczenia. Inni Świadkowie Jehowy mogą odrzucać transfuzję krwi z powodu bezpośredniego nacisku współwyznawców, nawet jeśli osobiście nie zgadzają się z tą polityką.

Kiedy kolejnym razem zetkniecie się Państwo z pacjentem będącym Świadkiem Jehowy, który odmawia transfuzji krwi, prosimy o udostępnienie mu materiału „Czy Świadkowie Jehowy rzeczywiście powstrzymują się od krwi?” i omówić z nim zasady działania naszej grupy. Prosimy przedyskutować wiele sprzeczności i niekonsekwencji w doktrynie. Taka prywatna rozmowa może skłonić niektórych chorych Świadków Jehowy do przyznania, iż polityka jest niewłaściwa, ale przede wszystkim chodzi o dostarczenie im niezbędnych informacji, aby dopomóc im w podjęciu naprawdę osobistej decyzji.

Jesteśmy pewni, że poniższe pytania okażą się pomocne w tym, aby pacjent będący Świadkiem zatrzymał się i przemyślał swoje stanowisko:

- „Proszę pana, jako Świadka Jehowy, o wytłumaczenie mi, które metody leczenia krwią pan akceptuje, a które nie, i skąd ta różnica?”

- „Jestem niezwykle zainteresowany dowiedzeniem się, w którym miejscu Biblia wyjaśnia, które elementy krwi mogą być akceptowane, a które nie”. [Omiń to zdanie, jeśli wydaje ci się niestosowne, ale musisz wiedzieć, że zadaje się je po to, aby pacjent poważnie zastanowił się nad tym, z jakich powodów popiera zalecenia pochodzące od WTS]

- „Proszę nie dawać mi żadnych publikacji, bo jestem zbyt zajęty na czytanie, ani nie prosić mnie o rozmowę ze starszym z pańskiego zboru. To bardzo ważne, żebym zrozumiał, co pan o tym myśli i dlaczego jest pan gotowy umrzeć dla tej sprawy”.

Prosimy zauważyć, że wielu Świadków Jehowy nie jest świadomych tego, że WTS wydało decyzję, że członkowie społeczności mogą wybrać i zgodzić się na wszystkie środki krwiopochodne wyfrakcjonowane z osocza, płytek oraz krwinek czerwonych i białych. Składniki uważane przez WTS za pomniejsze obejmują hemoglobinę, interleukiny, albuminy, wszystkie czynniki krzepnięcia, immunoglobuliny, fibrynogen itp. WTS zaleca, aby nie dociekać dlaczego dopuszczalne akceptowanie wszystkich tych frakcji krwi ale nie samej krwi. Nie podaje też wyjaśnienia, dlaczego większe objętościowo frakcje, takie jak hemoglobina i albuminy są dozwolone, podczas gdy składniki mniejsze objętościowo, jak płytki i krwinki białe – nie.

Istotne dla lekarza jest także zrozumienie faktu, że przeciętny pacjent ŚJ ma wpojone mnóstwo błędnych poglądów odnośnie stosowania krwi. Zachęcamy państwa do rozważenia z nim następujących punktów:

  1. Leczenie oparte na krwi niekoniecznie musi być kiepskim lekarstwem. Faktyczne ryzyko względem korzyści jest zazwyczaj bardzo niewielkie, zwłaszcza w sytuacjach krytycznych.

  2. Szanse zarażenia się AIDS są o wiele mniejsze, niż każe się wierzyć Świadkom Jehowy. W Stanach Zjednoczonych wynoszą około 1 do 676.000, a zatem o wiele mniej niż wynosi szansa śmiertelnego zejścia w karetce pędzącej do szpitala.

  3. W pewnych sytuacjach nie istnieje żadna alternatywa wobec medycznego zabiegu, jakim jest transfuzja krwi, jak tylko śmierć.

  4. Towarzystwo Strażnica posiada długą historię doktrynalnych zwrotów od tego, czego Bóg wymaga od jego członków odnośnie opieki medycznej. Swego czasu WTS w latach 1929-1952 zakazywało szczepień. Przeszczepy narządów zabronione były w latach 1967-1980 pod groźbą sądowniczych sankcji i ekskomuniki z organizacji, i podobnie rzecz się miała z przyjmowaniem wielu składników krwi, które teraz uważane są przez WTS za dopuszczalne.

Aby zapoznać się z obecną polityką i przygotować na późniejszą dyskusję w kwestii niekonsekwencji i sprzeczności w poglądach na krew, prosimy zapoznać się z artykułami opublikowanymi w „Journal of Medical Ethics” i „Western Journal of Medicine”, na które zwrócono uwagę w przypisach na dole strony. Są one dostępne na naszej stronie w dziale Medycyna.

Prosimy wziąć pod uwagę ewentualne problemy prawne...

Gdy pacjent będący Świadkiem nie jest w stanie rzeczowo wyjaśnić wytyczonego przez Towarzystwo Strażnica stanowiska odnośnie stosowania składników krwi, to czy można powiedzieć, że jego decyzje w związku z tą sprawą są podejmowane niezależnie i w sposób racjonalny? Jeśli jego postępowanie wynika z chęci podporządkowania się wytycznym, których w pełni nie pojmuje, to czy jego decyzje są naprawdę samodzielne? Czy odmowa przyjęcia krwi przez chorego Świadka ściśle pokrywa się ze wszystkimi informacjami podanymi w karcie pacjenta, a w szczególności czy jest ona dobrowolna i podjęta bez nacisku z niczyjej strony? W jakim stopniu personel szpitala poniesie odpowiedzialność za swoje działania kiedy zgodzi się lub pominie wolę pacjenta? Te kwestie są z pewnością warte rozważenia w kontekście lekarskiej etyki i prawa.

Zauważyć należy, że tysiące Świadków Jehowy wybiera przedwczesną śmierć, aby poprzeć tą politykę. Jednocześnie – co dobrze wiadomo – szeregi członków w wyznaniu Świadków Jehowy bardzo się przerzedzają, ponieważ każdego roku wielu członków staje się nieaktywnymi lub opuszcza religię. Każdy z tych członków jest w różnym stopniu przejęty i podporządkowany polityce wobec krwi. Można ostrożnie wybadać, jak dana rodzina po opuszczeniu religii zapatruje się na lekarzy specjalistów, próbujących działać z odpowiedzialnością oraz ustalić niezbędne elementy związane z wolą pacjenta.

Lekarze i szpitale zorientowani w ewentualnych medyczno-prawnych konsekwencjach zgonu, wynikającego z niewłaściwego zrozumienia czym są transfuzje mogą ograniczyć swoją odpowiedzialność sporządzając starannie dokument zawierający więcej szczegółowych informacji o odmowie krwi, niż było to czynione do tej pory. W tej kwestii sporo do myślenia może dać podanie do podpisania formularza z nagłówkiem: „Informacja o wyrażeniu woli i Oświadczenie o pełnym zrozumieniu metod leczenia opartych na transfuzji krwi”. Druk taki można ściągnąć z serwisu AJWRB (Zjednoczenia Świadków Jehowy na rzecz Reform w kwestii Krwi), a po wydrukowaniu można posługiwać się nim wśród pacjentów będących Świadkami Jehowy.

Usilnie zachęcamy, aby będący Świadkiem Jehowy pacjent otrzymał zapewnienie, iż jeśli zdecyduje się na przeprowadzenie terapii z użyciem krwi (które są w ogóle zakazane przez WTS), zostanie zachowana ścisła tajemnica. Dostęp do pacjenta może zostać ograniczony także przez innych Świadków i przedstawicieli WTS (KŁS – czyli członków Komitetów Łączności ze Szpitalami), których nie sposób przekonać, żeby przekroczyli wytyczne WTS. Jest to istotna sprawa, gdyż polityka WTS nakazuje „bezwzględne unikanie” danego członka wyznania, który zdecydował się wybrać nieaprobowane metody leczenia. Rezultatem jest zupełne odcięcie członka od WTS i izolacja od będących Świadkami członków rodziny i przyjaciół.

Najczęściej zadawane pytania

P: Kim jesteście?

O: Nazywamy siebie Zjednoczeniem Świadków Jehowy na rzecz Reform w Kwestii Krwi i jesteśmy zróżnicowaną, opozycyjną grupą Świadków Jehowy wnioskujących o zreformowanie obecnej polityki WTS zakazującej pewnych rodzajów transfuzji krwi. Ze względu na konieczność zachowania ścisłej poufności, grupa jest zorganizowana głównie w Internecie. Jesteśmy w ponad 25 krajach, wliczając w to między innymi Anglię, Australię, Boliwię, Brazylię, Chile, Finlandię, Gwatemalę, Hiszpanię, Holandię, Honduras, Kanadę, Kolumbię, Kostarykę, Meksyk, Niemcy, Paragwaj, Peru, Polskę, Portugalię, Rosję, Salwador, Szwecję, USA i Włochy. Wśród naszych członków znajdują się starsi zboru, byli nadzorcy podróżujący i członkowie Komitetów Łączności ze Szpitalami (specjalnej grupy starszych, którzy zajmują się szukaniem porozumienia pomiędzy lekarzami a chorymi Świadkami Jehowy) oraz inne zainteresowane osoby, członkowie rodzin i lekarze.

P: Dlaczego proponujecie reformy w polityce wobec krwi?

O: Uważamy, że przyzwolenie lub odrzucenie jakiegokolwiek zabiegu medycznego powinno opierać się na osobistej decyzji popartej wcześniejszym rozważeniem ryzyka, korzyści i - tak jak w naszym przypadku - względów religijnych. Biblia zwraca nam uwagę, iż nie powinniśmy spożywać krwi pod żadną postacią, ale nigdzie w Biblii nie zakazano transfuzji krwi w celu ratowania ludzkiego życia lub leczenia chorób. Co więcej, polityka zawiera liczne wykluczające się nawzajem reguły, nie mające oparcia w Biblii. Na przykład, jesteśmy zdania, że absurdem jest odrzucanie osocza, przy jednoczesnym akceptowaniu wszystkich jego składników, o ile będą tylko podawane oddzielnie.

WTS wyraziło ostatnio na forum publicznym stanowisko, że każdy chory Świadek Jehowy ma swobodę w wyborze metod leczenia bez sankcji ze strony Organizacji. Ale rzeczywistość jest taka, że WTS w dalszym ciągu grozi karą usunięcia i ostrych pociągnięć tym wszystkim Świadkom Jehowy, którzy w zgodzie z własnym sumieniem przystają na przyjęcie transfuzji krwi i nie okazują skruchy za swój czyn. Jesteśmy głęboko przekonani, że takie religijne sankcje są zupełnie nieusprawiedliwione. Narzucają oni przymusem na każdego Świadka Jehowy konieczność odrzucenia krwi, nawet, jeśli miałoby to kosztować go życie. Uważamy, iż WTS powinno uczyć wszystkich Świadków Jehowy decydowania o tym, jakie metody leczenia mogą przyjąć, a jakie odrzucać opierając się na wyszkolonym na podstawie Biblii sumieniu, oraz że nikt z nas nie powinien być karany z powodu takich osobistych decyzji.

P: Dlaczego pozostajecie anonimowi?

O: Kwestionując stanowisko Strażnicy stajemy się celem ataku. Każdy Świadek, który poważnie kwestionuje zasady postępowania organizacji zostaje uznany za odstępcę i tym samy jest wyłączony z naszej religii i unikany przez całą społeczność. Ponieważ naszym celem jest wpłynięcie na zreformowanie chorej doktryny działając jednocześnie wewnątrz organizacji, musimy siłą rzeczy pozostawać anonimowi.

P: Jak mogę wesprzeć wasze wysiłki w dążeniu do reform?

O: Jesteśmy przekonani, że wielu Świadkom Jehowy może pomóc rzeczowe i krytyczne przemyślenie tej polityki w sytuacjach z pogranicza życia i śmierci, kiedy transfuzja krwi ma rozstrzygające znaczenie w ich stanie zdrowia. Z tego tytułu, w najlepszym położeniu aby im pomóc, znajdują się lekarze. Pragniemy zachęcić cię do tego, żebyś omówił z każdym pacjentem problemy związane z częściowym zakazem WTS odnośnie krwi i zachęcił go do sprzeciwienia się mu, czego podstawą może być stanowisko AJWRB. Serdecznie prosimy cię też – o ile to możliwe – do skontaktowania się z Biurem Główny naszej Organizacji, z WTS, i pobudził ich do wzięcia pod uwagę zreformowania tej polityki poprzez wykazanie wielu jej niedorzeczności. Adres do WTS jest następujący:

The Governing Body of Jehovah’s Witnesses

(Ciało Kierownicze Świadków Jehowy)

Watch Tower Bible and Tract Society

25 Columbia Heights

Brooklyn, NY 11201

U.S.A.

 

Z całego serca dziękujemy za życzliwe poświęcenie nam uwagi i za Wasze wsparcie.

Odnośniki

Elder L. Why some Jehovah’s Witnesses accept blood and conscientiously reject the official Watchtower Society Blood Policy.
J Med Ethics 2000;26:275-380.

Muramoto O. Recent developments in medical care of Jehovah's Witnesses. West J Med 1999;170:297-301.

Muramoto O. Bioethics of the Refusal of Blood by Jehovah's Witnesses: Part 1. Should bioethical deliberation consider dissidents' views? J Med Ethics 1998;24:223-230.

Muramoto O. Bioethics of the Refusal of Blood by Jehovah's Witnesses: Part 2. A novel approach based on rational non-interventional paternalism. J Med Ethics 1998;24:295-301.

Migden DR, Braen GR. The Jehovah's Witness blood refusal card: ethical and medicolegal considerations for emergency physicians. Acad Emerg Med 1998; 5:815-824.

Doyle JD. Informed Consent and "Reform" Jehovah's Witness Patients. Anesthesiology 1998;89:537

 

Associated Jehovah's Witnesses for Reform on Blood
P.O Box 190089 - Boise, ID 83719-0089, U.S.A.
web site: http://www.ajwrb.org
e-mail: info@ajwrb.org

Zjednoczenie Świadków Jehowy na rzecz Reform w kwestii Krwi

web site: www.ajwrb.prv.pl

e-mail: ajwrb@op.pl